研究活動Research Activities

1) 北海道COPDコホート研究
（2003年に登録開始、2015年で10年間の観察を終了）

2) 北海道難治性喘息コホート研究
(Hi-CARAT) （2010年に登録開始、2018年で6年間の観察を終了）

3) 気管支喘息とCOPDの合併病態に焦点を当てた慢性気道疾患患者の包括的前向きコホート研究
(PIRICA study)（2018年4月に登録開始、現在もフォローアップ継続中）

上記のコホート研究は、当科の西村正治名誉教授（北海道呼吸器疾患研究所理事長）のご指導の下、牧田病院理事長・北海道呼吸器疾患研究所の牧田比呂仁先生が事務的統括をおこない展開されているもので、特にCOPD研究においては、これまで多くの業績を英語論文として発表し、その情報を世界に発信してきました。10年間の観察を終えた現在も尚、様々な視点からの解析、論文化を予定しています。

難治性気管支喘息を対象としたHi-CARAT研究に関しては、道内の29の関連施設の協力もあり、206人の気管支喘息患者を登録し、6年間の観察を終えました。こちらも複数の英語論文を既に発表しており、今後も解析、論文化が続く予定です。

両コホート研究の共通の基盤とし、3D-CTを用いた気道解析、肺気腫、肺血流の画像解析も進行しており、研究の一つの大きな柱となっています。
画像解析については、京都大学のグループと共同研究も行っています。また近年、COPD、気管支喘息の共通病態に対する関心が高まり、喘息-COPDオーバーラップ (ACO) という疾患概念が注目されています。

これまでCOPD、気管支喘息の両疾患を同時に扱ってきた当科にとっては、まさに最先端の情報を発信すべく領域であり、第3のコホート研究として、PIRICA studyを立ち上げ、2018年4月より1000例を超える患者登録を開始しました。現在は、最大9年間のフォローアップを継続中です。
2つの病気の疾患概念を超えた新たな知見を提供できるよう、今後解析と学問的な領域と社会への発信を進めてまいります。

2026年3月に、今野教授が研究代表者である、厚生労働省難治性疾患政策研究事業
「難治性呼吸器疾患・肺高血圧症に関する調査研究」が採択されました。よって当科は、本邦の肺高血圧症の政策事業をリードする立場にあります。
2020年4月からは医学研究院内に「呼吸・循環イノベーティブリサーチ分野」を設置しており、2023年からは、道内の3医育大学（北海道大学、札幌医科大学、旭川医科大学）の協力のもと、肺高血圧症と間質性肺疾患をターゲットとした前向き研究（POPLAR研究）を開始しました。目覚ましい医学の進歩を認める本疾患ですが、今後、肺高血圧症のより正確な病態評価や更なる治療成績・予後の改善を目指してまいります。

「呼吸・循環イノベーティブリサーチ分野」、「POPLARスタディ」はいずれもホームページを開設していますので、是非ご覧ください。

サルコイドーシスは、昭和47年に難病に指定され、現在約350疾患ある難病の中で、最も古い歴史を持つ疾患です。
しかし、いまだに発症原因は明らかではなく、全身性ステロイド以外に有効な治療はありません。
当科では、臨床調査個人票を用いた疫学的検討（全国調査）、自治医科大学、JR札幌病院等との共同研究をおこなってまいりました。また、循環器領域では、FDG-PET、MRIの有用性を、世界に先駆けて発表してまいりました。

2025年には、今野教授を代表とした、サルコイドーシスの病態解明を目指したAMED研究が採択されています。本学獣医学部との共同研究で、気管支肺胞洗浄液を用いた細菌叢解析の研究も進行中です。また、2026年4月からは、全ての臓器を網羅したレジストリを開始し、今後、他施設にも展開する予定です。

当科における感染症研究はCOVID-19パンデミックを契機に積極的な取り組みが始まりました。その集大成とも言える成果が中久保祥先生の札幌市の感染症登録システムデータを用いた大規模観察研究で、ワクチン接種によってCOVID-19感染による上気道症状が出やすくなること、高齢者のCOVID-19感染で上気道症状があると重症化しにくくなるという重要な知見を報告しました(Lancet Infect Dis . 2023;23(11):1244-1256.)。

当科は北海道大学ワクチン研究開発拠点(IVReD)に唯一の臨床部門として参画し、学内の基礎研究部門との連携を強化しています。拠点内でも連携を進め、研究対象をCOVID19に限らず、その他のウイルス感染症や抗酸菌に関する共同研究を順次開始していく予定です。

私たちの研究の主要テーマの一つに抗酸菌（非結核性抗酸菌・結核）感染症があり、結核研究所、複十字病院、藤田医科大学と共同研究を進めています。 また、酪農学園大学・岩野教授のグループとともに、AMEDシーズAの支援を受けて緑膿菌や黄色ブドウ球菌感染症に対するバクテリオファージ療法の臨床応用にも取り組んでいます。さらに、気相液相界面（air–liquid interface: ALI）培養によるヒト気道上皮モデルと、質量分析装置を用いたメタボローム解析を活用し、科内の領域横断的な研究連携を推進していきます。

• サルコイドーシスに関する疫学研究
  （AMED分担研究）
• アレルギー性気管支肺真菌症に関する疫学研究
  （AMED分担研究）
• アレルギー疾患に関する疫学調査
  （厚生労働省班研究分担、本学保健管理センター、本学環境健康科学研究教育センターとの共同研究）
• 自己免疫性肺胞蛋白症に対するGM-CSF吸入療法後の長期予後観察研究
  （熊本大学を代表とする他施設共同研究）
• 気管支拡張症の臨床経過
  （韓国を中心とするアジア各国との共同研究）